La Real Academia Nacional de Medicina organiza el próximo lunes 26 de Febrero una sesión científica conmemorativa del Día Mundial de las enfermedades tropicales desatendidas centrada en la enfermedad fúngica. Os adjuntamos el programa de la reunión que esperamos sea de vuestro interés.
En la sesión se hablará de tres temas: la lista de patógenos fúngicos prioritarios de la OMS (Ana Alastruey, ISCIII y presidenta de la AEM), el diagnóstico de la infección fúngica (Juan Luis Rodriguez Tudela, GAFFI) y el ensayo clínico sobre Micetoma que ha realizado DNDi (Fabiana Alves, DNDi). Podéis encontrar todos los detalles en el documento adjunto.
El evento es gratuito. Para aquellos que estéis en Madrid os animamos a ir presencialmente para apoyar estas iniciativas que ayudan a dar visibilidad a la infección fúngica.
Para poder asistir telemáticamente a la sesión deberá unirse a la reunión de Zoom:
Tal como indica la Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE) el concepto de “una sola salud” fue introducido a comienzos del 2000 en una iniciativa concertada con la OMS y FAO para remarcar que la salud humana y la sanidad animal son interdependientes y están vinculadas a los ecosistemas en los cuales coexisten. De hecho, el 60% de los patógenos capaces de infectar al hombre y de causar zoonosis provienen de los animales domésticos o salvajes.
De este tipo de
patógenos, tan sólo unos pocos son hongos. En este apartado podemos destacar
alguno de los agentes dimórficos que producen la esporotricosis. Clásicamente
la esporotricosis se considera una micosis de implantación causada por especies
del complejo Sporothrix schenckii
cuyo reservorio es el suelo, determinadas plantas y material vegetal en
descomposición. En el hombre se considera una enfermedad ocupacional de
jardineros y agricultores en los que aguijones, espinas y astillas de origen
vegetal facilitan la entrada del patógeno en su forma miceliar. Actualmente se
conoce que las especies causantes de estas sapronosis son predominantemente Sporothrix
globosa
y Sporothrixschenckii sensu stricto.
No
obstante, en las últimas dos décadas, Brasil ha experimentado uno de los
mayores brotes epidémicos de esporotricosis que tiene claramente un origen
zoonótico. Estos brotes se correlacionan claramente con un incremento de casos
de esporotricosis en gatos. En estas zoonosis, los arañazos y mordeduras
producidas por estos animales facilitarían la entrada del patógeno directamente
en su fase levaduriforme, teniendo un papel principal en la transmisión y en el
incremento de la incidencia de esta enfermedad en gatos, perros y en el hombre.
De hecho, en Rio de Janeiro, donde la población de gatos callejeros es elevada, se han detectado más de 5.000 casos en los últimos años, siendo estos animales los protagonistas principales de la transmisión de la esporotricosis al hombre en un brote zoonótico sin precedentes. La especie responsable de esta zoonosis es Sporothrixbrasiliensis (Gremião et al. 2017). Se ha demostrado que esta especie presenta una alta virulencia y parece ser menos sensible a determinados agentes antifúngicos como el itraconazol o la anfotericina B. Otras especies como S. schenckii, S. globosa o Sporothrix luriei están siendo responsables de un número mucho menor de casos de esta enfermedad en estas latitudes. En otros estados brasileños como el de Rio Grande del Sur los casos de esporotricosis, aunque en menor medida, también están aumentando (Poester et al. 2018). Un claro ejemplo para aplicar el concepto de “una sola salud”.
Las infecciones fúngicas afectan a más de mil millones de personas en el mundo, lo que ocasiona unos once millones y medio de infecciones graves que finalizan con más de un millón y medio de muertes anuales. Nunca han estado en las agendas de los organismos internacionales, ni de los gobiernos y por tanto son desconocidas por la sociedad.
Como anunciábamos en este artículo de nuestra sección de noticias, del 14 al 18 de Agosto se ha celebrado la Fungal Disease Awarness Week (semana de la concienciación de las infecciones fúngicas ), una iniciativa global cuyo objetivo ha sido sensibilizar a la población sobre la importancia de las
infecciones fúngicas. Se han llevado a cabo varias campañas en las redes sociales, a las que se ha unido la Asociación Española de Micología (AEM), para dar a conocer estas infecciones bajo el lema #ThinkFungus #PiensaEnHongos.
GAFFI es la única Organización No Gubernamental global (ONG), dedicada monográficamente a las infecciones fúngicas. La serie de Lancet Infectious Diseases se centra particularmente en las desigualdades de tratamiento, ya que a pesar de los avances acontecidos en los últimos años, la mayor parte de la población no tiene acceso al diagnóstico y tratamiento necesarios y por tanto se producen un gran número de muertes anuales que podrían evitarse. En esta colección han participado profesionales de seis continentes revisando los principales problemas de infección fúngica como son las infecciones fúngicas en SIDA, cáncer, transplantados, pacientes críticos, infecciones tras tuberculosis y las recientemente incorporadas en la lista de la OMS de enfermedades tropicales desatendidas: mycetoma y cromoblastomicosis.
Un capítulo especial está dedicado al tema de los brotes por hongos, como el que se está produciendo actualmente en varios países (entre ellos España) por Candida auris y otro a la resistencia a antifúngicos que al igual que en bacterias es un problema emergente en todo el mundo.
Gracias a estas iniciativas las infecciones fúngicas empiezan a aparecer en las agendas de los organismos internacionales. Así la OMS ha incluido en el último año dos infecciones fúngicas, la cromoblastomicosis y el micetoma en la lista de enfermedades tropicales desatendidas (Neglected tropical diseases), lo que ayudará a destinar recursos orientados a mejorar el pronóstico de estas infecciones. Unido a esto, en Abril de este año se incluyeron tres antifúngicos (voriconazol, itraconazol y natamicina) en la lista de medicamentos esenciales de la OMS, hito fundamental para que los países más desfavorecidos puedan disponer de estos tratamientos.
Esto permitirá que se destinen recursos para mejorar el diagnóstico y tratamiento de dichas infecciones y que ayuden a cumplir el objetivo que se ha puesto GAFFI, que espera que para 2025 el 95% de la población mundial tenga acceso a un diagnóstico preciso y un tratamiento adecuado para las infecciones fúngicas (95-95 para 2025) con lo que se evitarían cientos de miles de muertes anuales.
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